botox - terapia botulinowa


Toxyna botulinowa jest najpopularniejszą metodą wygładzania zmarszczek głównie w górnej części twarzy (tzw. zmarszczek mimicznych), zabieg polega na wstrzyknięciu preparatu w małej dawce  20-60 jednostek w kilka precyzyjnie wybranych miejsc na twarzy, całość trwa zazwyczaj od 15 do 30 minut.

Wybór punktów do zaaplikowania toksyny botulinowej ma kluczowe znaczenie dla powodzenia zabiegu ,obrane miejsca zaznaczane są ołówkiem. Lekarz może wybrać kilka punktów wstrzyknięć dla każdego miejsca aby osiągnąć lepszy efekt. Punkty te nie koniecznie muszą znajdować się na samych zmarszczkach, ale na obszarze, w którym znajduje się mięsień, można się spodziewać od 1 do 5 zastrzyków przypadających na jeden mięsień.

Toxyna botulinowa uniemożliwia przepływ impulsów nerwowych płynących z mózgu do wybranych tkanek mięśniowych, które z kolei przestają pracować czyli nie marszczą się i nie fałdują. Efekty zauważalne są już po dwóch lub trzech dniach, efekt końcowy jest widoczny już siódmego dnia.


Wskazania

Botox przeznaczony jest dla osób, które chcą pozbyć się zmarszczek głównie w górnej części twarzy, czyli zmarszczek mimicznych. Są to zmarszczki, które występują często już u bardzo młodych osób, ponieważ związane są z żywą mimiką twarzy. W przypadku zmarszczek bardzo głębokich i mocno utrwalonych może zaistnieć konieczność uzupełnienia zabiegu przez wypełnienie zmarszczek kwasem hialuronowym. Botox może być łączony również z innymi metodami liftingu twarzy.

Zastosowanie:

Zmarszczki w obrębie górnej części twarzy:

  • zmarszczki lwie - okolica między brwiami, 
  • zmarszczki poziome czoła,
  • kurze łapki - zmarszczki wokół oczu,


Dolna część twarzy:

  • zmarszczki palacza (wokół ust),
  • bródka,
  • obniżenie kącików ust,

 
Przeciwwskazania:

  • choroby złącza nerwowo-mięśniowego,
  • ciążą/karmienie piersią,
  • alergia,
  • aktywne infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze,
  • leki przeciwkrzepliwe, amino glikozydy,


Przebieg zabiegu 

Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana przy użyciu jednorazowej strzykawki zaopatrzonej w bardzo cienką igłę. Małą ilość preparatu precyzyjnie wstrzykuje się w kilka miejsc na twarzy. Zabieg trwa krótko. W zależności od liczby leczonych miejsc (punkty iniekcji) zajmuje to około 15-20 minut. Ból związany ze wstrzykiwaniem jest minimalny. Wielu pacjentów porównuje go do kilkusekundowego ugryzienia przez mrówkę lub komara. Zabieg nie wymaga znieczulenia miejscowego. Ze względu na komfort pacjenta czasami stosuje się znieczulenie kremem (np. EMLA) na około 30 minut przed zabiegiem.


Po zabiegu 

Zmarszczki całkowicie lub częściowo likwidują się, wyraz twarzy staje się łagodniejszy, wygląda naturalnie, ogólna mimika zastaje zachowana. Dawka stosowana w celach kosmetycznych jest wielokrotnie niższa od dawki leczniczej i całkowicie bezpieczna. Jest dobierana indywidualnie w zależności od potrzeb.

Toksyna botulinowa zaczyna działać już po 2 -3 dniach od momentu wstrzyknięcia. Natomiast pełny efekt terapeutyczny jest widoczny dopiero po 7-10 dniach. Efekt po zabiegu utrzymuje się średnio 3-6 miesięcy. Zależy to od indywidualnych cech organizmu.

Po tym okresie mimika twarzy stopniowo powraca. Po całkowitym wygaśnięciu działania toksyny botulinowej, zabieg należy powtórzyć. Jeżeli z różnych powodów pacjentka nie może poddać się kolejnym zabiegom to i tak jej skóra na tym skorzysta. Twarz już po jednokrotnym zabiegu – czyli około półrocznym okresie działania toksyny botulinowej, wygląda młodziej, jest bardziej wypoczęta. Niejednokrotnie zmarszczki ulegają spłyceniu. Jest to wynik dodatkowego działania botoxu, polegający na tym, że gdy przez pół roku nie wykonujemy ruchów marszczących czoło czy ruchów odpowiedzialnych za “kurze łapki” skóra odpoczywa, więc po ustaniu działania botoxu i tak wygląda młodziej. Inwestujemy w ten sposób w przyszłość, dając skórze pół roku odpoczynku.

Terapia toksyną botulinową w celach estetycznych jest stosunkowo prosta, wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga żadnych szczegółowych badań diagnostycznych i bezpośrednio po jej zakończeniu pacjent może powrócić do swoich codziennych aktywności. Nie istnieje ryzyko żadnych blizn bądź uszkodzeń, a miejsce wstrzyknięcia jest niewidoczne. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależy od mięśnia, do którego podaje się preparat i powinno być szczegółowo omówione z lekarzem przed wykonaniem zabiegu.

Postępowanie po zabiegu

  • unikać masażu w miejscach wstrzyknięć
  • w ciągu 4 godz. po zabiegu nie pochylać głowy do dołu (np. przy zawiązywaniu butów, czy też podczas snu)
  • nie wykonaywać intensywnych ćwiczeń fizycznych przez okres 7 dni po zabiegu.


INNE ZASTOSOWANIA BOTOKSU

Nadpotliwość:
Ograniczona czyli miejscowa nadmierna potliwość, dotyczy pach, stóp, czoła, skóry owłosionej głowy oraz w okolicy górnej wargi. Rzadziej występuje nadpotliwość uogólniona.

Skuteczną metodą leczenia nadpotliwości jest zastosowanie toksyny botulinowej. Jest to metoda polega na wstrzyknięciu odpowiedniej dawki toksyny w miejsca nasilonej potliwości. Efekt leczenia utrzymuje się od 4-9 miesięcy a zabieg może być wielokrotnie powtarzany.
Zabieg wykonany przez doświadczonego lekarza, obarczony jest niewielkim ryzykiem objawów ubocznych, które są przejściowe.

Przeciwwskazania:

  • choroby złącza nerwowo-mięśniowego
  • ciążą/karmienie piersią
  • alergia
  • aktywne infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze
  • leki przeciwkrzepliwe, aminoglikozydy


Zastosowanie toksyny botulinowej w schorzeniach neurologicznych 

Jedną z metod postępowania leczniczego w dystoniach ogniskowych (grupa schorzeń polegająca na występowaniu skręcających, powtarzalnych ruchów mimowolnych lub nieprawidłowej pozycji spowodowana przetrwałym skurczem mięśni), jest podawanie toksyny botulinowej w wybrane mięśnie, odpowiedzialne za występowanie ruchów dystonicznych. Uzyskujemy ustąpienie objawów na 3 – 4 miesięcy, po tym okresie podanie toksyny należy powtórzyć.

Zastosowanie

  • dystonia szyjna (kręcz karku): skurcze mięśni szyi odpowiedzialne za wymuszone, nieprawidłowe ustawienie szyi i głowy, często z bólem szyi,
  • kurcz powiek (blefarospazm): kurcze mięśnia okrężnego oka z zaciskaniem powiek,
  • połowiczy kurcz twarzy: incydenty napadowego skurczu mięśni twarzy z charakterystycznym grymasem.


Przeciwwskazania:

Czyli kiedy nie powinno się poddawać kuracji toxyną botulinową:

  • przy zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
  • ciążą/karmienie piersią,
  • przy uczuleniu na albuminę ludzką.
  • aktywne infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze,
  • leki przeciwkrzepliwe, amino glikozydy
  • przy chorobie Alzheimera lub chorobach ALS.
  • przy braniu leków poprawiających rytm bicia serca.
  • przy chorobach mięśni.


podczas zażywania następujących
leków lub po okresie siedmiu dni od ich odstawienia:

  • Aminoglikozydy (streptomycyna, amikacyna, itp.).
  • Aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina).
  • Linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna.
  • D-penicylamina (Cuprenil).
  • Tubokuraryna, pankuronium, galamina.
  • Sukcynylocholina.


Ponadto przed zabiegiem należy powiadomić lekarza o przyjmowanych preparatach farmakologicznych bądź lekach.